入院される方

必ず健康保険証および健康保険限度額適用認定証または各証明書、受給者証などをお持ちください。
お持ちにならないと自由診療扱いになりますのでご注意ください。

入院中に健康保険証などのご変更がございましたら、必ずご提出いただきますようお願いいたします。

身元引受人は成人の方1名をお立ていただき、所定の事項をご記入ください。連帯保証人は、万一の場合に入院患者さんに代わり債務を保証するものとして株式会社イントラストとさせていただきます。

保険者（全国健康保険協会（協会けんぽ）・健康保険組合・各市町村などの機関）に自己申請をして、限度額適用認定証の交付を受け、医療費支払いの前に医療機関に提出することで、窓口負担が自己負担限度額までの支払いで済むことになり、一時的な費用負担が軽減される制度です。

限度額適用認定証の手続きについて

当院では、オンライン資格確認のシステムを導入しているため、保険者へ限度額適用認定証の申請手続きを行わなくても、患者さんの限度額区分の情報を確認することができます。その際は、患者さんの同意が必要となりますので、口頭で意思確認をさせていただきます。
オンラインによる限度額適用認定証の確認を行わない場合は、加入されている保険者の申請窓口にて手続きを行ってください。

当院へのご入院に際して、患者さんが過去3か月以内に他の病院（診療所）に入院していたかを正確に申告することが義務付けられました。 このための調査票にご記入のうえ、以前の退院に際して「退院証明書」が発行されていた場合は、ご一緒にご提出ください。

• 同じ病気で病院（診療所）に通算180日を超えて入院される患者さん（精神科は除く）は、健康保険による一部負担金以外に入院費の一部 （入院基本点数の15％）をご負担いただくこと（選定療養費）が法律で定められております。患者さんは入院時にご自分の入院履歴を正確に病院（診療所）に対して申告することが義務付けられており、入院履歴などについて虚偽の申告を行った場合には、それにより発生する損失について、後日費用の徴収が行われる可能性がありますので十分にご留意ください。
• やむを得ない理由で入院できない場合や入院時間が遅れる場合は、診療科（入院当日の場合は各病棟）へご連絡ください。